11月(yue)23日，商務(wu)部發布關于《全國零售(shou)藥(yao)店(dian)分(fen)(fen)(fen)類分(fen)(fen)(fen)級管(guan)理(li)指導意(yi)見（征求意(yi)見稿(gao)）》，到2020年，全國大部分(fen)(fen)(fen)省市零售(shou)藥(yao)店(dian)分(fen)(fen)(fen)類分(fen)(fen)(fen)級管(guan)理(li)制度(du)基本建立，到2025年，在全國范圍內統一的(de)零售(shou)藥(yao)店(dian)分(fen)(fen)(fen)類分(fen)(fen)(fen)級管(guan)理(li)法規政(zheng)策體(ti)系(xi)基本建立。

推廣時(shi)間點越(yue)來越(yue)近，行業大(da)洗牌時(shi)刻已(yi)經到來。“一(yi)旦(dan)藥(yao)(yao)店(dian)分級(ji)管(guan)理全面實(shi)施(shi)，據我們中心測算，最多(duo)只(zhi)有1/6的藥(yao)(yao)店(dian)可以達到AAA級(ji)別(bie)。隨著藥(yao)(yao)店(dian)分類分級(ji)管(guan)理制度的推行，45萬多(duo)家藥(yao)(yao)店(dian)預計超過一(yi)半會倒(dao)閉(bi)。”有業內人士(shi)分析。

藥師將成搶手資源

零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)分級分類(lei)管(guan)理早在2012年(nian)便被提出，遲(chi)(chi)遲(chi)(chi)未全(quan)面落實。近一年(nian)來(lai)推進速度明顯加快。今年(nian)4月15日，廣州(zhou)省(sheng)率先(xian)試(shi)點實行(xing)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)分級分類(lei)管(guan)理，依據經營面積、軟(ruan)硬件設施(shi)、執業藥(yao)師配(pei)置(zhi)人(ren)數、倉儲(chu)條件等(deng)核定藥(yao)店(dian)類(lei)別，并賦予相應經營權(quan)限，級別越高的藥(yao)店(dian)可以(yi)賣的藥(yao)品種類(lei)越多。

此次發(fa)布的《指導意見（征求意見稿(gao)）》已經向湖南、湖北(bei)(bei)、河北(bei)(bei)、吉(ji)林、上(shang)海、浙江、江西、海南、青(qing)海、寧夏(xia)等省份(fen)商務主管部門征求意見，并邀請了零(ling)售藥店(dian)行業代(dai)表參與討論。

依(yi)據征求意見(jian)稿，零售(shou)藥店將被(bei)分為三類(lei)(lei)。一類(lei)(lei)藥店僅經營(ying)(ying)乙類(lei)(lei)非(fei)處(chu)方藥；二類(lei)(lei)藥店可經營(ying)(ying)非(fei)處(chu)方藥、處(chu)方藥（限制(zhi)類(lei)(lei)藥品除外(wai)）和(he)中藥飲(yin)片；三類(lei)(lei)藥店可經營(ying)(ying)非(fei)處(chu)方藥、處(chu)方藥和(he)中藥飲(yin)片。

值得(de)注意的(de)是(shi)，對(dui)零售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)(dian)進行分類(lei)的(de)四方面標準中，人(ren)員(yuan)(yuan)配(pei)(pei)備(bei)(bei)(bei)標準成為關(guan)鍵。依據(ju)不同類(lei)別，藥(yao)(yao)店(dian)(dian)需要(yao)配(pei)(pei)備(bei)(bei)(bei)的(de)藥(yao)(yao)師(shi)(shi)、執(zhi)(zhi)業藥(yao)(yao)師(shi)(shi)及藥(yao)(yao)學(xue)技術人(ren)員(yuan)(yuan)數量要(yao)求不一。例如，三類(lei)零售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)(dian)應(ying)配(pei)(pei)備(bei)(bei)(bei)至少2名執(zhi)(zhi)業藥(yao)(yao)師(shi)(shi)和2名藥(yao)(yao)師(shi)(shi)及以上(shang)職(zhi)稱的(de)藥(yao)(yao)學(xue)技術人(ren)員(yuan)(yuan)，實行網上(shang)集中審方的(de)藥(yao)(yao)品(pin)零售(shou)連鎖企業門店(dian)(dian)，可視為配(pei)(pei)備(bei)(bei)(bei)1名執(zhi)(zhi)業藥(yao)(yao)師(shi)(shi)。

但由于(yu)執(zhi)(zhi)業藥(yao)師(shi)(shi)考試通過(guo)率低，考試通過(guo)后注(zhu)冊(ce)(ce)數(shu)量(liang)不足，東部和西部的注(zhu)冊(ce)(ce)人數(shu)相差(cha)很大等問(wen)題，執(zhi)(zhi)業藥(yao)師(shi)(shi)目(mu)前仍(reng)是緊缺職業。業內人士認為(wei)，隨著藥(yao)店分級管理的推行，藥(yao)師(shi)(shi)、執(zhi)(zhi)業藥(yao)師(shi)(shi)的缺口問(wen)題仍(reng)有待解決。

高評級藥店政策支持更多

在藥店(dian)分(fen)類(lei)的基礎上，按(an)照經營(ying)服務能力等，對二類(lei)藥店(dian)和三類(lei)藥店(dian)還將進行(xing)分(fen)級(ji)(ji)管(guan)理（一(yi)類(lei)藥店(dian)不(bu)分(fen)級(ji)(ji)），采用百分(fen)制由低(di)到高，將零售(shou)藥店(dian)分(fen)為A、AA、AAA三個級(ji)(ji)別。

在(zai)藥店(dian)分級(ji)條(tiao)件中，《征求意見稿》對藥店(dian)在(zai)服(fu)(fu)務環境條(tiao)件、供應(ying)保障能力、人員資質及(ji)培(pei)訓(xun)、藥學服(fu)(fu)務水(shui)平(ping)、追溯體系(xi)建設及(ji)信息化程(cheng)度、誠信經(jing)營(ying)、科普宣傳和便民服(fu)(fu)務七個(ge)方(fang)面提(ti)出了不同要求。

如果(guo)藥店成為高(gao)評(ping)級，相關(guan)部(bu)門會有(you)相應的(de)利好(hao)政策支持發展。《征(zheng)求意見稿(gao)》指出，商務(wu)、衛生行政部(bu)門鼓勵高(gao)評(ping)級藥店做(zuo)好(hao)與(yu)醫(yi)療(liao)機構的(de)對接(jie)，提(ti)供(gong)承(cheng)接(jie)醫(yi)院門診(zhen)處(chu)方外配等相關(guan)服務(wu)。

醫(yi)保管理部門優先選擇高評級(ji)藥(yao)店簽約(yue)醫(yi)保服務協議，納入定點藥(yao)店范圍。鼓勵通過高評級(ji)藥(yao)店提供門診特(te)殊病(bing)、門診慢(man)性病(bing)用藥(yao)的醫(yi)保費用結(jie)算(suan)服務。

隨著醫(yi)改推(tui)進，處方外(wai)流成為大(da)趨勢(shi)。而藥店分類分級管理(li)的推(tui)進中，大(da)型連(lian)鎖藥店的優勢(shi)也顯而易見。

藥店老板失信影響評級

失信人員被限制坐(zuo)車乘(cheng)機的(de)新(xin)聞不斷刷屏。新(xin)京報記者注意到，今后，零售(shou)藥(yao)店老板們也要注意了，經(jing)營失信影(ying)響的(de)將不只是交通出行。

征求意見(jian)稿(gao)中強調，到2025年(nian)要(yao)形成(cheng)比較完善的(de)、以信用(yong)為核心的(de)藥品零售(shou)行業(ye)智(zhi)慧管理(li)模式和精準(zhun)監管體制。

具(ju)體到零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)分級條件，誠(cheng)信(xin)(xin)經(jing)營(ying)是重點：A級零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)要求(qiu)近1年(nian)(nian)內未發生嚴重失(shi)信(xin)(xin)行為；AA級藥(yao)店(dian)要求(qiu)近2年(nian)(nian)內未發生嚴重失(shi)信(xin)(xin)行為；AAA級藥(yao)店(dian)要求(qiu)近3年(nian)(nian)內未發生嚴重失(shi)信(xin)(xin)行為。

對于嚴重(zhong)失(shi)信的零售藥店，將(jiang)被列入信用(yong)“黑名(ming)單”，實施(shi)聯合懲戒，并(bing)在政策(ce)扶持(chi)、資金(jin)支持(chi)、示(shi)范創建等工作中不(bu)予考慮。

分(fen)類分(fen)級(ji)結果每年至少動態核查1次。將根(gen)據相(xiang)關部門日常監(jian)測、檢(jian)查信息以及舉報投訴等情況，對為符合分(fen)類分(fen)級(ji)標準或(huo)有嚴重違(wei)法(fa)失信行(xing)為的零(ling)售藥店，相(xiang)應降低(di)其(qi)類別(bie)或(huo)級(ji)別(bie)。經營(ying)條件和(he)經營(ying)服(fu)務能力發生(sheng)實質(zhi)性變化的零(ling)售藥店，可主動要求(qiu)調整類別(bie)或(huo)級(ji)別(bie)。

今年4月(yue)，醫(yi)藥(yao)行業專欄作(zuo)者常有(you)(you)才(cai)就曾(ceng)發文統計(ji)，依據(ju)國家(jia)信息(xi)中(zhong)心主辦的(de)《信用中(zhong)國》信息(xi)顯示，共有(you)(you)48家(jia)在(zai)營藥(yao)店(dian)藥(yao)房(fang)(fang)老板(ban)被(bei)列(lie)入失(shi)信黑名單，如廣西同濟大藥(yao)房(fang)(fang)(連鎖)有(you)(you)限(xian)責(ze)任公司的(de)法(fa)(fa)人代(dai)(dai)表俞云輝(hui)5次上榜，沈陽(yang)鑫貿大藥(yao)房(fang)(fang)連鎖有(you)(you)限(xian)公司法(fa)(fa)人代(dai)(dai)表黃殿榮(rong)13次上榜。

過半零售藥店或倒閉

今(jin)年(nian)(nian)6月，商務部發布(bu)的(de)《2017年(nian)(nian)藥(yao)品(pin)流通行業運行統(tong)計(ji)分析(xi)報告》顯(xian)示，2017年(nian)(nian)，全國(guo)性(xing)和區(qu)域性(xing)藥(yao)品(pin)零售連鎖企業市(shi)場占有(you)率(lv)較上年(nian)(nian)均有(you)提升，零售市(shi)場集中度及(ji)零售連鎖率(lv)不斷提高。截至2017年(nian)(nian)末，全國(guo)共有(you)藥(yao)品(pin)零售連鎖企業5409家(jia)（下轄門店(dian)229224家(jia)）、零售單體藥(yao)店(dian)224514家(jia)。

中國(guo)醫藥人(ren)俱(ju)樂部創始人(ren)錢立正指出，中國(guo)每3500人(ren)就擁有一(yi)家(jia)藥店(dian)，密度(du)非常(chang)高(gao)。按國(guo)外標(biao)準測算，應該每6000人(ren)擁有一(yi)家(jia)藥店(dian)才合理。“藥店(dian)多，加上惡性(xing)競爭、固(gu)定成本(ben)（如租金、人(ren)工成本(ben)等）增(zeng)高(gao)，消(xiao)費(fei)者消(xiao)費(fei)能力下降等，單體藥店(dian)和(he)中小連鎖藥店(dian)生存艱(jian)難。”

“十(shi)三五”期間，新醫改政策陸續實施，間接推動了醫療機構處方(fang)(fang)外(wai)流進程，部分區域開(kai)始積(ji)極探索醫院(yuan)處方(fang)(fang)信息(xi)、醫保結算(suan)信息(xi)與藥店(dian)零售信息(xi)共享，開(kai)展了門診特(te)病、慢病定點藥店(dian)醫保結算(suan)試(shi)點，直接推動患者向零售藥店(dian)流動。

同時，在(zai)政(zheng)策(ce)驅動、資本介(jie)入、規(gui)模(mo)化競爭等(deng)因素影響下，藥品零(ling)售行業連鎖率持續提升。全國性和(he)(he)區域龍頭企業借助資本力(li)量(liang)加速整(zheng)合，在(zai)不斷新(xin)建和(he)(he)并購(gou)，進行連鎖化復制，國內零(ling)售藥店(dian)兼(jian)并整(zheng)合不斷升級，連鎖藥店(dian)成為(wei)行業發展的主流。

錢(qian)立正預計，未(wei)來(lai)3年內，約(yue)3萬-5萬家藥(yao)店(dian)會(hui)關閉(bi)，很多中小連鎖(suo)藥(yao)店(dian)會(hui)被并購。“政(zheng)府導(dao)向也(ye)是(shi)希(xi)望行業(ye)高度連鎖(suo)化，因(yin)為好管理(li)。”在(zai)業(ye)內人士(shi)看來(lai)，按征求(qiu)意見(jian)稿中的分類(lei)分級要求(qiu)，能對接醫保的肯定是(shi)優先三類(lei)藥(yao)店(dian)里的AAA藥(yao)店(dian)。

隨著藥店分類(lei)分級管(guan)理制度(du)的(de)推行，商(shang)超、民營診(zhen)所(suo)等競(jing)爭對手的(de)加(jia)入(ru)等，45萬(wan)多家(jia)藥店預計(ji)超過一半會倒閉(bi)。

光大證券認(ren)為，隨著(zhu)分(fen)類(lei)(lei)(lei)分(fen)級管(guan)理(li)推行(xing)，龍(long)(long)頭藥(yao)店顯著(zhu)受(shou)益(yi)。未來(lai)，藥(yao)店龍(long)(long)頭可分(fen)享一類(lei)(lei)(lei)藥(yao)店退出的(de)處(chu)方藥(yao)、甲類(lei)(lei)(lei)OTC和中藥(yao)飲片(pian)市場(chang)。另外，醫(yi)療機構、醫(yi)保(bao)局在處(chu)方外流的(de)聯(lian)動方面將借分(fen)類(lei)(lei)(lei)分(fen)級加(jia)強(qiang)，也(ye)有利于零售(shou)藥(yao)店龍(long)(long)頭承接(jie)處(chu)方外流，提升單店營收(shou)和盈利。

“藥店分級分類管理由商務部(bu)(bu)牽(qian)頭，但商務部(bu)(bu)對監管并不專業，監管最(zui)終還是會(hui)落到藥監局(ju)(ju)頭上，而藥監局(ju)(ju)又歸(gui)市場監管總局(ju)(ju)來(lai)管理，跨部(bu)(bu)門協(xie)調起(qi)來(lai)，推進會(hui)很慢(man)。”某業內人士認為，與此前的(de)版(ban)本相比(bi)，這一次(ci)新引入(ru)了醫保(bao)局(ju)(ju)。

對于能(neng)對接(jie)醫(yi)保的(de)藥(yao)店(dian)標準(zhun)，應該(gai)由(you)醫(yi)保局來制定。另外，目(mu)前的(de)征求意(yi)見稿仍有幾個關鍵問(wen)題沒(mei)(mei)有明確，最關鍵的(de)是(shi)沒(mei)(mei)有可供實操的(de)標準(zhun)細(xi)則。比如(ru)AAA級藥(yao)店(dian)，需要(yao)多大門店(dian)、軟硬件要(yao)達到什(shen)么水平、監管信息系統具體要(yao)做到哪一個標準(zhun)、對接(jie)醫(yi)保的(de)藥(yao)店(dian)又該(gai)有什(shen)么標準(zhun)等(deng)。