前不久，11個(ge)城(cheng)市試點國家(jia)組織藥品集中采購(gou)結果公布(bu)，25個(ge)中選藥品平均降(jiang)價(jia)52%，最高降(jiang)幅達到96%，其(qi)中兩家(jia)外資原(yuan)研(yan)藥價(jia)格大跳(tiao)水，出(chu)現“專利懸崖(ya)”。

這說明，帶量(liang)采購作為(wei)藥(yao)品(pin)集中(zhong)采購制度的重(zhong)大改(gai)革，正在(zai)取得積極成效，讓人民群(qun)眾以(yi)更低廉(lian)的價格用上更高質量(liang)的藥(yao)品(pin)。

值(zhi)得(de)(de)注意(yi)的是，這些(xie)(xie)入圍(wei)藥品(pin)均為(wei)通過(guo)一致(zhi)性評價的仿制藥和原研藥。這些(xie)(xie)藥品(pin)既降(jiang)了價又保了質，在中(zhong)國(guo)藥品(pin)招采中(zhong)一直被詬(gou)病的“蹺蹺板”問題，通過(guo)改(gai)革(ge)得(de)(de)以(yi)平衡，著實讓老(lao)百姓獲(huo)得(de)(de)感(gan)倍增。可(ke)(ke)見，降(jiang)價和保質并(bing)非不(bu)可(ke)(ke)兼得(de)(de)。

“合理的藥(yao)價(jia)”在(zai)世(shi)界各(ge)國往(wang)往(wang)含有兼顧價(jia)格、質量的含義，在(zai)質量有保(bao)證的情況下(xia)，“居(ju)民買(mai)得起(qi)、企業有利潤、醫(yi)保(bao)可承受”是各(ge)國藥(yao)品博(bo)弈定價(jia)的通(tong)用法則。

但從供(gong)給側來看，長期以(yi)來，我國藥(yao)品生產廠(chang)家多(duo)(duo)達4000多(duo)(duo)家，流通環節多(duo)(duo)，藥(yao)品集(ji)中采購制度也(ye)只招到一個“天花板(ban)價”，并且越(yue)招越(yue)高。

藥品(pin)有價(jia)值(zhi)的成本部(bu)分占比較低(di)，患(huan)者到手(shou)價(jia)高達出廠(chang)價(jia)的十倍甚至百倍，水(shui)分很大(da)。由于競爭激烈，大(da)量藥品(pin)靠(kao)回扣帶金銷售，不是靠(kao)藥品(pin)質量贏得市場(chang)。

國(guo)外(wai)專利(li)期內的原研藥價格高(gao)(gao)昂，即使過了專利(li)期，其價格依然(ran)受到“高(gao)(gao)質理(li)應高(gao)(gao)價”的“超國(guo)民”保護，國(guo)外(wai)司空見(jian)慣的“專利(li)懸崖(ya)”在我國(guo)遲遲未現。這些狀況需要改變。

實行帶量采(cai)購，就是要針對這些問題，探索完善藥品集中(zhong)采(cai)購機制和(he)以市(shi)場為主導的藥價形成(cheng)機制，降低群眾藥費(fei)負擔(dan)、規范藥品流通秩序，讓老百姓用上(shang)好(hao)藥、治(zhi)得(de)好(hao)病(bing)。

以往的藥品(pin)(pin)招標(biao)，只招標(biao)價(jia)格(ge)，而沒(mei)有數量(liang)(liang)，帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)購(gou)則在招標(biao)的時候就承諾藥品(pin)(pin)的銷量(liang)(liang)，“帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)購(gou)，以量(liang)(liang)換(huan)價(jia)”。

通過設定質量標準和采購數量，既可以促(cu)進(jin)通過一致性評價(jia)的(de)仿制藥(yao)與原研藥(yao)公平競爭，推動(dong)藥(yao)品行業轉(zhuan)型升級，又(you)可以通過量價(jia)掛鉤、及時(shi)回款規范流通秩序、凈化行業生態。

可(ke)以(yi)說，帶量采購就(jiu)是充分運用政(zheng)府和市(shi)場兩種力量，在政(zheng)府主導下，以(yi)市(shi)場手段倒逼合(he)理(li)藥價“現形”。

說到底，帶(dai)量采購(gou)推動完善(shan)藥品(pin)的價格(ge)發現(xian)機制。此(ci)次帶(dai)量采購(gou)的一個有利條件(jian)是，我國已經啟動仿(fang)制藥一致性評價，仿(fang)制藥質量向原(yuan)研藥看齊。

在(zai)同質等效的(de)條件下，以(yi)買(mai)(mai)方強(qiang)大的(de)市場購(gou)買(mai)(mai)力(li)，換取(qu)企業更低的(de)價格(ge)，這便是(shi)帶量集中采(cai)購(gou)的(de)優勢，也(ye)是(shi)國際通行(xing)帶量采(cai)購(gou)辦(ban)法(fa)的(de)本義。

在(zai)競標之前，招采(cai)部門將(jiang)通(tong)過一(yi)致性評價(jia)(jia)的仿制(zhi)藥和原研(yan)藥分類分組，區分充(chong)(chong)分競爭(zheng)、非(fei)充(chong)(chong)分競爭(zheng)品種，采(cai)集市場價(jia)(jia)格(ge)信息、同品種競爭(zheng)情況(kuang)、周邊國(guo)家和地(di)區價(jia)(jia)格(ge)信息等，提出(chu)降幅(fu)建議。

信息充分，加重了(le)買方砝碼；再(zai)加上(shang)跨省(sheng)聯合(he)采購、一致性(xing)評價兩條“硬杠杠”，又使藥企不能再(zai)在(zai)省(sheng)份之間(jian)挑三揀四，原研藥和同質仿制藥同臺競爭，歷史性(xing)地“刷新”了(le)我國(guo)藥品招采的定義，價格(ge)終被降了(le)下來(lai)。

當然，對競爭充(chong)分的仿制藥、專利創新藥、生產廠家(jia)(jia)少的藥品(pin)(pin)，需要區別對待，制定不一樣的市場議價策略。此次國家(jia)(jia)試點(dian)是對用(yong)量較(jiao)大的藥品(pin)(pin)集中采(cai)購議價。

采(cai)(cai)購也只(zhi)是剛(gang)剛(gang)開(kai)始，供(gong)應、使用、全(quan)過程(cheng)監管(guan)等環節(jie)還需要諸多配(pei)套措(cuo)施。帶量采(cai)(cai)購開(kai)了一個(ge)好頭，相信(xin)其他配(pei)套改革(ge)(ge)將會持(chi)續(xu)跟進，用改革(ge)(ge)為老百姓(xing)的健康(kang)保駕護航，不斷增強群(qun)眾的獲得感、幸(xing)福感、安全(quan)感。